第一楼文学

第639章 放宽心问题不大（第1页）

沈玄明举手，“爷爷，我的工资本来就上交给我妈了。”“那就扣双倍。”沈玄明把手放下去了。“爷爷，太夸张了，我才四周——”“驳回。”沈凌霄、刘佩兰、沈远志、周白芷，四个人异口同声。沈空青看了一圈，把到嘴边的话咽回去了。跑跑趴在意识海里啃饼干。“宿主，你现在全家投票零比七，加上我零比八，你就别挣扎了。”沈玄明凑到叶怀夕旁边，小声问——“姐夫，你知道的时候什么反应？”叶怀夕端起杯子喝了口水，嘴硬道：“正常反应。”“具体呢？”叶怀夕没回答。沈空青在旁边低声接了一句——“腿软了。”沈玄明“噗”地笑出来，被叶怀夕瞪了一眼，立刻把笑憋回去，可肩膀还在抖。饭桌上的气氛从刚才的炸裂变成了絮絮叨叨——刘佩兰开始掰着手指头算月份，周白芷拿出随身带的小本子列孕期注意事项，沈远志和沈凌霄头对头商量要不要把东厢房收拾出来当婴儿房。沈决明夹着菜往嘴里送，忽然停了筷子。“等等——那姜晚秋来京城的事，是不是得提前了？”全桌看他。他一本正经地说：“家里马上要添丁，总得让人家也感受一下咱们家的气氛嘛。”沈远志瞥了他一眼，闷声说了句：“少给自己找借口。”沈空青靠在椅背上，左手搭在小腹上，看着满屋子闹腾的家人。跑跑在意识海角落里调出那个生命信号——比昨天强了一点点，频率仍然不规则，但稳定了许多。它跳了一下，又跳了一下。沈空青的手指微微蜷起来。厨房里传来刘佩兰的声音，中气十足——“老王婶！明天开始炖汤！天天炖！”-------周一早上，沈空青走进诊室，沈玄明已经把桌上的病历本摞好了，听诊器擦过一遍，搁在右手边。“姐，今天五个转诊，资料我都按顺序排好了。”沈空青坐下来，翻开第一份病历。沈玄明搬了把凳子坐在旁边，膝盖上摊着笔记本。第一个，腰椎滑脱压迫马尾神经，之前被当成腰肌劳损治了三个月。沈空青写完第二份诊断，喝了口温水。胃里翻了一下。她把杯子放回去，手指按了按眉心。“姐？”沈玄明的笔停了。“没事，叫下一个。”门推开，进来一个四十出头的女人，穿着棉袄，头发梳得整齐，只是脸色发灰，嘴唇没什么血色。身后跟着个穿四个兜的中年男人，腰板挺得笔直。“沈主任，我爱人赵淑兰，胸闷气短半年了，心内科说是焦虑症，吃了五个月的谷维素和安定片，一点用没有。”男人把病历递过来，“我是三十九师政委孙建国。”沈空青接过病历翻了两页，伸手把赵淑兰的手腕接过来。【赵淑兰的心脏，声音闷闷的：“我累……我跳一下都费劲，外面有东西压着我，我伸不开啊。”】【肺脏在旁边嘀咕：“我旁边那个家伙一直在偷我的地盘，挤得我喘不上气，你们倒是管管啊！”】【心包膜的声音更委屈：“外面有东西在挤我！不是我的问题！是外面灌了水进来！我都快被泡烂了！”】沈空青松开手腕。“赵同志，你平躺的时候是不是比坐着更难受？”赵淑兰眼睛亮了一下，“对！躺下去就觉得胸口压了块石头，坐起来好一点。”“深呼吸的时候呢？”“吸不满，吸到一半就堵住了。”沈空青拿起听诊器，绕到赵淑兰身后。“深吸一口气，憋住。”听诊器贴上左侧心前区，沈空青的眉头动了一下——心音遥远，像隔了层东西。她收回听诊器，回到桌前写字。“你不是焦虑症。”孙建国往前迈了半步，“那是——”“心包积液。”沈空青边写边说，“心脏外面那层膜里积了水，量不算大，但一直没消，压着心脏，心脏跳得费劲，你就觉得闷、喘不上气。”赵淑兰愣住了，“可是心内科做了心电图——”“心电图看的是电信号，积液量不大的时候心电图可以完全正常。”沈空青把检查单撕下来，“去做个超声心动图，跟超声科说重点看心包腔，回来把结果拿给我。”赵淑兰接过单子，手在抖。孙建国扶着她出去，走到门口回头看了沈空青一眼，嘴唇动了动，没说出话。沈玄明在本子上刷刷地写，笔尖划过纸面的声音在诊室里响了好一阵。“姐，心包积液的常见病因是什么？”“感染、自身免疫、肿瘤、甲减，还有特发性的。”沈空青拧开保温杯盖子，“她这个不像感染，没发烧，血象也正常，先查甲功和自身抗体。”沈玄明把这几个字补到笔记本上，抬头的时候眼睛亮得像装了灯泡。，！四十分钟后，赵淑兰拿着超声报告回来了。沈空青接过来扫了一眼——心包积液，约80毫升，左室舒张功能轻度受限。她把报告放到桌上，冲赵淑兰点了点头。“跟我说的一样，八十毫升，不算多，不需要穿刺引流，用药就能消。”赵淑兰的眼圈红了，“沈大夫，我这半年……每天都觉得自己要死了，吃安定片吃到手抖，他们都说我是想太多——”“不是你想太多，是之前的诊断方向错了。”沈空青把方子写好递过去，“放宽心，三天后来复诊。”孙建国接过方子，站直了身体，冲沈空青敬了个礼。“谢谢沈主任。”两人出去后，沈玄明凑过来看姐姐写的方子。“姐，你用了葶苈大枣泻肺汤加减？”“心包积液属于中医范畴，这个方子利水消饮，防止积液反复。”沈玄明赶紧把方子抄进笔记本。第四个、第五个病人陆续看完，沈空青站起来伸了个腰，胃里那股翻涌又冒上来了。她扶着桌沿站了两秒，深吸一口气压下去。沈玄明的笔“啪”地合上了，“姐，你脸色不对。”“没事。”“你从早上到现在就喝了两口水——”“你姐夫来接我之前，去把下午的片子从管院长那儿拿回来。”沈玄明张了张嘴，把到嘴边的话咽回去，抱着笔记本跑了。-------沈玄明把一沓装订好的报告放到沈空青桌上，手指点了点封面。“姐，十二个志愿者的数据全回来了。”沈空青翻开第一页，目光扫过表格。转氨酶下降曲线、白蛋白回升幅度、凝血功能改善程度——每一列数据都用红笔标注了对比值。“有效率多少？”“百分之八十七。”沈玄明伸出手指比了个数字，“比动物实验阶段的百分之八十六还高了一个点。”沈空青没抬头，继续往后翻。不良反应记录页，十二个人里只有一例出现了轻微腹泻，持续两天自行缓解，未做任何干预。“不良反应率？”“百分之零点五，就那一例腹泻，还是第三天就好了。”沈空青把报告翻到最后一页，是统计学分析，p值小于零点零一，置信区间窄得漂亮。跑跑从意识海里探出脑袋：“宿主，我交叉验证过了，这组数据和我之前跑的模型预测值偏差在百分之二以内，完全吻合。”沈空青合上报告，从笔筒里抽出钢笔。笔尖落在最后一页的审批栏上，签下“沈空青”三个字，日期写在旁边。“批准进入量产筹备阶段。”沈玄明“嗖”地站直了，眼睛亮得能反光。“姐，我这就——”“等一下。”沈空青把笔搁回去，“量产不是把实验室的东西放大就行，你按之前慢肝一号定稿方的工艺流程，在厂里开辟一条独立车间。”“独立车间？”“生产线不能跟其他药品交叉。”沈空青拿起桌上的保温杯喝了口水，“慢肝一号的提取工序对温度和时间敏感，共线生产容易出现交叉污染，到时候质检不过关，前面的活全白干。”沈玄明掏出笔记本刷刷地记。“独立车间……不交叉……温度敏感……”“三号厂房西侧那块空地，上个月刚腾出来的，面积够不够？”沈空青想了两秒，“够了，先把设备清单列出来给我过目，别自己拍脑袋采购。”“收到！”沈玄明把笔记本往腋下一夹，转身要走。桌上的电话响了。沈空青伸手接起来。“空青。”电话那头是周重楼的声音，中气十足。“外公。”“临床数据我看完了。”周重楼的语气里带着笑意，“八十七的有效率，零点五的不良反应，这个数字拿到任何一个药审会上都站得住脚。”沈空青靠在椅背上，嘴角动了一下。“外公满意就好。”“满意。”周重楼顿了顿，“不过我有个想法，你听听。”“您说。”“茯苓的提取，你现在用的是热水浸提对吧？”“对，八十度恒温浸提四小时。”“换成超声辅助提取试试。”周重楼的声音慢下来，“我前阵子看了几篇国外的文献，超声波能破坏细胞壁结构，让多糖和三萜类化合物释放得更充分，同样的原料，有效成分得率能提高百分之十二左右。”沈空青坐直了。百分之十二——这意味着同样一批茯苓，能多提出将近八分之一的有效成分，量产阶段，这个数字乘以几千公斤的原料投入，省下来的成本不是小数目。“超声频率和时间呢？”“四十千赫兹，处理时间三十分钟，温度控制在五十度以下，防止热敏成分降解。”周重楼显然早就想好了，“你看看对整体配方的协同效应有没有影响。”“好，我现在就验证。”，！“不急，你身体要紧。”周重楼的语气软下来，“你外婆说了，让你每天中午必须躺半小时。”“知道了外公。”电话挂断，沈空青闭上眼。“跑跑，茯苓提取方式改为超声辅助，四十千赫兹，三十分钟，五十度以下，重新跑一遍慢肝一号的全流程模型。”跑跑的蓝光在意识海里亮起来，数据流哗啦啦地滚动。“收到，建模中——”“重点看两个指标：茯苓多糖的得率变化，以及改变提取方式后与甘草酸、柴胡皂苷的配伍比例是否需要微调。”“明白。”三十秒后，跑跑的声音响起来。“出来了。茯苓多糖得率从原来的百分之六点三提升到百分之七点一，提高幅度百分之十二点七，与周老爷子的预估吻合。”“配伍影响呢？”“甘草酸浓度不需要调整，柴胡皂苷的协同系数反而提高了零点零三个百分点——多糖含量上升后，对肝细胞膜的修复效率更好了。”跑跑在意识海里翻了个跟头。“宿主，你外公这脑子，比我的算法还精准，他是不是偷偷也有个系统？”沈空青没理它，睁开眼，拿起电话拨了个内线。“玄明，回来一趟。”两分钟后，沈玄明气喘吁吁地推门进来。“姐，咋了？”“茯苓的提取工艺要改。”沈空青把刚才记下的参数推过去，“热水浸提换成超声辅助提取，频率四十千赫兹，时间三十分钟，温度不超过五十度。”沈玄明接过纸条看了两遍。“超声辅助……咱们厂里有这设备吗？”“没有，列进设备清单里一起采购。”沈空青顿了顿，“找国产的，上海那边有个厂子做超声提取罐，你让采购科去问。”“好，我记下了。”沈玄明把纸条夹进笔记本，“姐，还有别的要改吗？”“暂时没有，你先把独立车间的方案做出来，设备清单、人员配置、生产排期，三天内交给我。”“三天！”沈玄明倒吸一口气，“姐，能不能——”沈空青看了他一眼。“两天半也行。”沈玄明把后半句话咽回去，抱着笔记本跑了。门刚关上，又被推开了。管建设的大嗓门先进来的。“空青丫头！听说慢肝一号临床数据出来了？”：（）团宠小军医，我跟你的器官聊聊天